Наиболее распространёнными доброкачественными заболеваниями матки являются миомы матки (мышечные узлы матки), полипы слизистой оболочки матки и шейки матки, нарушения менструального цикла с разрастанием слизистой оболочки полости матки и кровотечениями, аденомиоз (эндометриоз) тела матки.
Способы лечения таких заболеваний включают в себя широкий спектор как консервативных (медикаментозных), так и оперативных методов.
К оперативным методам лечения доброкачественных заболеваний матки относятся:
Раздельное выскабливание матки с диагностической гистероскопией .
Приоводиться как правило амбулаторно и имеет очень низкий риск осложнений.
Гистеро-резектоскопия:
С помощю оперативной гистероскопической (внутриматочной) методики, не только удаляются различные образования полости и шейки матки (полипы, подслизистые миоматозные узлы), но и довольно крупные внутристеночные миомы, а также возможно полное удаление слизистой полости матки (аблация эндометрия). Это в свою очередь позволяет воздержаться от необходимости полного удаления матки у пациенток с кровотечениями и другими нарушениями цикла или предраковыми изменениями слизистой полости матки. Операция хорошо переноситься больными, но требует как правило краткосрочного пребывания в стационаре.
Удаление матки (полное или частичное с сохранением шейки матки)
В клиниках Германии удаление матки проводиться влагалищным, лапароскопическим и абдоминальным (с разрезом передней брюшной стенки) методами. Традиционно наиболее шадящей и самой распространённой техникой удаления матки в Германии является влагалищная гистеректомия. Этот метод хорошо сочетается с пластической коррекцией опущений органов малого таза, хорошо переноситься пациентами и имеет короткий реабилитационный период. Как правило уже на 4-5 сутки после операции не требуется стационарное лечение.
Абдоминальный метод применяется только по строгим показаниям и имеет стойкую тенденцию к сокращению его использования.
На сегодняшний день прекрасной альтернативой удалению матки через разрез брюшной полости является операция тотальной лапароскопической гистерэктомии (TLH). Эта методика успешно применима даже при наличии значительного размера матки, спаек в малом тазу после перенесённых ранее операций или при сопутствующих заболеваниях придатков, а также у нерожавших женщин с узким влагалищем.
Многие пациентки клиники предпочитают, при необходимости удаления тела матки, сохранить хотя бы шейку. Тут на помощь приходит метод лапароскопической супрацервикальной гистерзктомии (LASH) – лапароскопической надвлагалищной ампутации матки. Такой метод позволяет предупредить последующие проблемы, связанные с возможным опущением культи влагалища.
Удаление миомы ( лапароскопическим или гистероскопическим методом)
Отдельное удаление миом в первую очередь показано пациенткам репродуктивного возраста, планирующим беременность и роды. Современная лапороскопическая техника операций в Германии с применением эндоскопического внутреннего шва позволяет не только полностью убрать все видимые миоматозные узлы, но и восстановить целостность стенки мати для последующей возможности нормально выносить беременность. Отсутствие большого разреза передней брюшной стенки позволяет существенно сократить восстановительный послеоперационный период и сроки пребывания в стационаре.
Кисты и доброкачественные опухоли яичников. Эндометриоз .
К доброкачественным заболеваниям яичников относятся простые (серрозные, кровавые, жёлтого тела) кисты, ендометриозные (шоколадные), дермоидные (тератомы) кисты, доброкачественные кистомы (кистозно-опухолевое образование) и доброкачественные опухоли яичника (например фибромы).
Эндометрио́з — распространённое гинекологическое заболевание, при котором клетки эндометрия (внутреннего слоя стенки матки) разрастаются за пределами этого слоя. Развивается у женщин репродуктивного возраста. Поскольку эндометриоидная ткань имеет рецепторы к гормонам, в ней возникают те же изменения, что и в нормальном эндометрии, проявляющиеся ежемесячными кровотечениями. Эти небольшие кровотечения приводят к воспалению в окружающих тканях и вызывают основные проявления заболевания: боль, увеличение объема органа, бесплодие. Симптомы эндометриоза зависят от расположения его очагов. Различают генитальный (в пределах половых органов — матки, яичников) и экстрагенитальный (вне половой системы — пупок, кишечник и т. д.) эндометриоз.
Cтандартом оперативного лечения при кистах и доброкачественных опухолях яичников, а также при эндометриозе является лапароскопическое удаление новообразований или разрушение эндометриозных очагов эндоскопическим методом. Конечно при обширных эндометриозных поражениях органов малого таза, обширном спаечном процессе, огромных доброкачественных образованиях яичников приходиться использовать и абдоминальный (с разрезом передней брюшной стенки) метод оперативного лечения. В Германии для каждой пациентки предлагается индивилуальная система профилактики рецидивов эндометриоза с помощью гормональной терапии и регулярного послеоперационного контроля.
При использовании микроинвазивной (эндоскопической) хирургической техники в оперативном лечении гинекологических заболеваний отмечается значительное сокращение послеоперационного восстановительного периода после применения подобных эндоскопических операций. Так период пребывания пациенток в стационаре сократился с 5-7 дней (после вагинальной или абдоминальной гистерэктомии) до 3-4 дней (после TLH или LASH).
Также полностью отсутствуют такие ожидаемые послеоперационные осложнения, как расхождение швов, инфекция, послеоперационные боли или образование спаек. Конечно, не менее важно для каждой женшины и отсутствие больших рубцов на брюшной стенке.
Эндоскопическая техника в гинекологии получила своё дальнейшее развитие благодаря не только ультрасовременным специальным эндоскопическим инструментам, современной видео и компьютерной техники от лучших производителей, но и благодаря постоянному совершенствованию операционного мастерства и применению новейших оперативных методик ведущими немецкими гинекологами.
