Наиболее распространёнными доброкачественными заболеваниями матки являются миомы матки (мышечные узлы матки), полипы слизистой оболочки матки и шейки матки, нарушения менструального цикла с разрастанием слизистой оболочки полости матки и кровотечениями, аденомиоз (эндометриоз) тела матки.
Способы лечения таких заболеваний включают в себя широкий спектор как консервативных (медикаментозных), так и оперативных методов.
Консервативная терапия
К методам консервативного лечения относятся медикаментозная терапия такими препаратами как „Esmya“, который применяется при миомах матки для уменьшения кровотечений и скорости роста миом, если невозможно сразу провести оперативное лечение. При поражении стенки матки эндометриозом (аденомиоз матки) высокоэффективным является современная терапия препаратом „Visanne“, который значительно уменьшает выработку в женском организме собственных женских половых гормонов (эстрогенов), отвечающих за рост эндометрия и соответственно за рост эндометриозных очагов.
Оперативная терапия
К оперативным методам лечения доброкачественных заболеваний матки относятся:
Гистеро-резектоскопия:
С помощю оперативной гистероскопической (внутриматочной) методики, не только удаляются различные образования полости и шейки матки (полипы, подслизистые миоматозные узлы), но и довольно крупные внутристеночные миомы, а также возможно полное удаление слизистой полости матки (аблация эндометрия). Это в свою очередь позволяет воздержаться от необходимости полного удаления матки у пациенток с кровотечениями и другими нарушениями цикла или предраковыми изменениями слизистой полости матки. Операция хорошо переноситься больными, но требует как правило краткосрочного пребывания в стационаре.
Удаление миомы (лапароскопическим или гистероскопическим методом)
Отдельное удаление миом в первую очередь показано пациенткам репродуктивного возраста, планирующим беременность и роды. Современная лапороскопическая техника операций в Германии с применением эндоскопического внутреннего шва позволяет не только полностью убрать все видимые миоматозные узлы, но и восстановить целостность стенки мати для последующей возможности нормально выносить беременность. Отсутствие большого разреза передней брюшной стенки позволяет существенно сократить восстановительный послеоперационный период и сроки пребывания в стационаре.
В клиниках Германии удаление матки проводиться влагалищным, лапароскопическим и абдоминальным (с разрезом передней брюшной стенки) методами. Традиционно наиболее шадящей и самой распространённой техникой удаления матки в Германии является влагалищная гистеректомия. Этот метод хорошо сочетается с пластической коррекцией опущений органов малого таза, хорошо переноситься пациентами и имеет короткий реабилитационный период. Как правило уже на 4-5 сутки после операции не требуется стационарное лечение.
Абдоминальный метод применяется только по строгим показаниям и имеет стойкую тенденцию к сокращению его использования.
На сегодняшний день прекрасной альтернативой удалению матки через разрез брюшной полости является операция тотальной лапароскопической гистерэктомии (TLH). Эта методика успешно применима даже при наличии значительного размера матки, спаек в малом тазу после перенесённых ранее операций или при сопутствующих заболеваниях придатков, а также у нерожавших женщин с узким влагалищем.
Многие пациентки клиники предпочитают, при необходимости удаления тела матки, сохранить хотя бы шейку. Тут на помощь приходит метод лапароскопической супрацервикальной гистерзктомии (LASH) – лапароскопической надвлагалищной ампутации матки. Такой метод позволяет предупредить последующие проблемы, связанные с возможным опущением культи влагалища.
Эмболизация миоматозных узлов
Метод при котором под рентгенологическим контролем производят эмболизацию (закупорку) основных сосудов, питающих кровью миоматозные узлы, тем самым нарушается их кровоснабжение и питание кислородом, что ведёт к „усыханию“ и уменьшению узла. Этот, широко разрекламированный несколько лет назад, метод сегодня практически мало применяется в Германии из-за его невысокой эффективности, высокой частоты осложнений и нежелательных побочных эффектов, таких как сильные боли и воспалительные процессы после эмболизации. Кроме того отсутствие гистологического исследования миомы при этом методе не позволяет исключить злокачественный процесс.