Маммологический Центр Емшер-Липпе
Рак молочной железы стоит на первом месте среди онкологических заболеванй, поражающих женщин. Выявление рака молочной железы на самых ранних стадиях является залогом успешной борьбы с этим страшным заболеванием. Поэтому на сегодняшний день высокоинформативные методы ранней диагностики рака молочной железы являются таким же важным компонентом в его эффективном лечении как и операция, химиотерапия или лучевая терапия.
Методы диагностики рака молочной железы
В Германии разработана программа регулярного скренинга по выявлению рака молочной железы, в который входят ежегодное обследование гинекологом молочных желёз методом пальпации (ощупывания), при необходимости УЗИ и раз в два года маммография. При обнаружении подозрительных образований может в качестве дополнительной диагностики применяться МРТ. Но самым важным является получение тканей опухоли для гистологического исследования. Для этого берут пробу тканей молочной железы из подозрительного очага под УЗИ контролем методом высокоскоростной пункционной биопсии или методом стереотаксической вакуумбиопсии под рентгенологическим или МРТ контролем, если опухоль не видна на УЗИ (например при микрокальцификатах). При кистозных образованиях в молочной железе можно провести пункцию кисты тонкой иглой, с последующим исследованием полученной жидкости. Конечно такой метод нельзя использовать при плотных образованиях. Все эти процедуры легко переносяться пациентками при обездоливании методом локальной (местной) анестезии.
Биопсия
Результаты биопсии в Германии как правило получают в течении 24 часов и только на основании гистологии решается вопрос о выборе способа дальнейшего лечения. При этом учитываются такие результаты гистологии как прорастание опухоли в окружающие ткани, гистологический тип, степень злокачественности, чувствительность к женским гормонам, статус рецепторов Her 2 neu, Ki 67, генетический код –Endopredikt.
Возможности лечения рака молочной железы становятся все более ранообразными и эффективными. Вначале проводят или операцию или предоперационную (неоадьювантная) химиотерапию. Затем следуют, если потребуется, лучевая, гормональная и послеоперационная (адьювантная) химиотерапия. Новые методы лечения, подобные генной терапии и противораковые вакцины, также в настоящее время всё шире используются в Германии.
Операция является в большинстве случаев раковых опухолей первым, иногда даже достаточным и окончательным способом лечения. При этом опухоль удаляют из грудной железы. Опухоль вырезают из молочной железы вместе с окружающей здоровой тканью, чтобы убедиться в том, что нет никаких остатков опухоли. При этом нет необходимости в полном удалении всей молочной железы, достаточно провести сохраняющую грудь операцию. Приоритетным в таком лечении является сохранение высокого качества жизни и психологического комфорта онкологических больных. Ведь для каждой женщины грудь является важным атрибутом женской привлекательности,красоты и женственности. Поэтому перед хирургами стоит задача не только полностью удалить опухоль, но и максимально сохранить форму и обьём молочной железы. В настоящее время в женской клинике Ст.-Барбара госпиталя города Гладбек/Дюссельдорф (St.Barbara Hospital Gladbeck) под руководством доктора медицины шеф-врача Р. Госсена широко применяются следующие методы оперативного лечения рака молочной железы
-Удаление опухоли и закрытие раневых дефектов с помощю перемещения собственных кожно-тканевых трансплантатов.
-Удаление опухоли с подтяжкой груди или мастопексией.
-Удаление опухоли с уменьшением груди или редукционной маммопластикой
Реконструкция молочной железы с помощью силиконового имплантанта
Имплантан можно себе представить как маленькую подушку: внутри силиконовый гель, заключённый в силиконовую оболочку. Во время операции хирург помещает имплантант в ткань молочной железы перед или позади грудной мышцы
Преимущества этой операции:
- Отсутствие дополнительных рубцов на спине или животе
- Относительно быстрая операция
- Отсутствие нарушений функций мышц живота или спины
Недостатки:
- При необходимости последующей лучевой терапии увеличивается риск возможных осложнений
Метод Трам-лоскута
Во время этой операции препарируют и отделяют прямую мышцу живота (Rectus-abdominis-Muskel) над лоном без нарушения её кровоснабжения. Затем вместе с кожей и подкожной жировой тканью мышечный лоскут (Tрам-лоскут), проведя его под кожей грудной клетки, пересаживают на место молочной железы. Из этого лоскута формируется новая грудь соответствующего размера. Неприятным последствием такой операции являются рубцы на передней брюшной стенке, значительное натяжение кожи живота и нарушение функций его мышц.
Статистические результаты, представленные Европейским центром контроля качества медицинской деятельности, подтвердили так же высочайшую эффективность, проводимой в большинстве случаев в клинике доктора Р. Госсена, специальную оперативную методику, Sentinel Node (сентинель-ноде), при которой распознается и удаляется так называемый «сторожевой лимфатический узел». Это такой лимфатический узел, который первым входит в контакт с лимфатической жидкостью, прошедшей через опухоль и первым останавливает дальнейшее распространение злокачественных клеток в организм. Затем этот «сторож» прицельно удаляют и подвергают гистологическому исследованию прямо во время наркоза. Если в нем не удается выявить какие-либо признаки метастазирования опухоли, другие лимфатические узлы можно оставить.
По сравнению с ранее применяемой полной санацией лимфатических узлов в подмышечной впадине, при абсолютно одинаковых показателях качества излечения, такой метод значительно уменьшает травматичность оперативного вмешательства, является профилактикой развития тяжёлых послеоперационных лимфатических отеков и, в конечном результате, значительно ускоряет выздоровление и восстановление пациенток.
В результате контроля качества лечения больных с раком молочной железы в клинике доктора Р. Госсена также отмечено практически отсутствие послеоперационных осложнений и необходимости повторных операций, в том числе и по поводу рецидивов.
Однако примерно 5-8% всех пациенток с раком молочной железы впервые обращаются к врачу при наличии уже распространённых форм с отдалёнными метастазами. Поэтому особенно важное значение имеют поиски инновативных, хорошо переносимых методов терапии распространённых форм рака молочной железы.
В женской клинике доктора Р. Госсена применяются, кроме великолепной операционной техники и традиционных методов послеоперационного лечения, все новейшие медикаментозные терапии рака молочной железы, в том числе и при запущенных формах заболевания
Каждый случай выявленного рака молочной железы представляется на совместной междисциплинарной конференции, в которой участвуют гинекологи, онкологи, радиологи и паталогоанатомы. На конференции вырабатывается индивидуальная тактика послеоперационного ведения больной, решается вопрос о дальнейшей нобходимости химио-, гормональной и лучевой терапии. Рекомендации основаны на самых современных европейских и мировых протоколах по лечению рака молочной железы.
Европейский центр контроля качества медицинской деятельности достойно оценил результаты, проводимого в женской клинике Ст.-Барбара госпиталя города Гладбек/Дюссельдорф под руководством доктора медицины шеф-врача Р. Госсена, лечения рака молочной железы
В частности был подтверждён высочайший уровень оказываемого оперативного лечения, диагностики и последующей реабилитации при раке молочной железы в клинике доктора Р. Госсена, соответствующий лучшим мировым стандартам.
Постоянное сотрудничество с ведущими университетскими клиниками Германии, повышение квалификации врачей клиники доктора Р.Госсена путём участия в симпозиумах и семинарах по проблемам онкологической гинекологии, широкое и эффективное внедрение в повседневную практику новейших методов лечения, позволяет оказывать самую современную и максимально эффективную помощь при таком опасном заболевании, как рак молочной железы.
11.08.2015.
«Новости гинекологии»